26 November 2021

IO-Scanner x OX.Aligner – It’s a match!

Intraoralscanner und Aligner passen wie die Krone auf den Stumpf. Zwei der heißesten Trends in der Dentalwelt auf die wir uns spezialisiert haben. Kommen Sie gerne bei individuellen Fragen auf uns zu und wir beraten Sie gerne bei der Auswahl des richtigen Scanners oder wie Sie den digitalen Workflow mit unserem Service optimieren.

Wie es funktioniert

Kurz zusammengefasst erfasst der Intraoralscanner über eine Kamera (+Licht/Laser) und einen beheizten Spiegel eine große Menge an Foto- und Videoaufnahmen und verarbeitet die Punktewolken? entweder über eine koaxiale Antastung (konfokales Prinzip) oder via Triangulation zu einem digitalen 3D Modell das die Basis für die weitere Arbeit darstellt. Jede Menge Technik und höchste Genauigkeit auf kleinstem Raum zusammen mit schwierigen Bedingungen wie Speichel, Belichtung, Fokus und Bewegung waren eine Herausforderung für die Entwickler. Ursprünglich für die Einzelkrone konzipiert hat sich für das Scannen in der Kieferorthopädie speziell für Aligner und Brackets über den gesamten Bogen nochmal eine neue Komplexität eröffnet. Diesem Anspruch werden die modernen Scanner aber auch gerecht und übertreffen analoge Abformungen. Außerdem wird kein Puder mehr benötigt, Metallkronen und Brackets können wunderbar gescannt werden und sie erlauben mit etwas Übung innerhalb weniger Minuten komplett digital (ohne Würgereiz und Zeitdruck) abzuformen.

Digitaler Workflow

Der Intraoralscanner (oder über einen Umweg auch der Extraorale Desktopscanner) ist die digitale Schnittstelle zwischen Praxis und Labor. Sie verbindet Technologien (STL + DVT/CT) und öffnet Türen für höchste Präzision und schnelle Abwicklung. Sie bildet eine wesentliche Erleichterung für die Archivierung und Analyse. Keine schlechten Abformungen mehr. Keine leeren Materiallager, keine Abfallprodukte und Einwegartikel. Keine Versandboxen mehr packen. Keine verlorenen Pakete und Abformungen mehr. Jederzeit und überall verfügbar sowie reproduzierbar. Ein großes Plus für das Klima und ein wichtiger Schritt in die nachhaltige Zahnmedizin und Zahntechnik der wir uns verschrieben haben.

Der Standardworkflow für die Kommunikation mit dem Labor am Beispiel OX.Aligner sieht folgendermaßen aus:

Mundhöhle absaugen und Reflektion durch direkte Beleuchtung reduzieren
Scanprogramm starten
Abformung digital erfassen
Qualität kontrollieren
Digitaler Versand per Knopfdruck an das Labor oder STL Upload im OX.Portal inkl. Auftragsanlage
Kostenlose Machbarkeitsanalyse und 3D-Simulation prüfen
Patienten informieren
Produktion freigeben

Wichtige Fragen

Auswahl

Es gibt natürlich mittlerweile eine relativ große Auswahl an Intraoralscannern auf dem Markt. Die beliebtesten sind aktuell von 3shape Trios (auch kabellos erhältlich), von Dentsply Sirona Primescan und von Shining3D Aoralscan. Gerne beraten wir Sie zu der perfekten Auswahl für Sie, da bei dieser Entscheidung viele Faktoren eine Rolle spielen.

Kosten

Die Kosten starten bei ca. 13.000€ ohne Zubehör und gehen hoch bis ca. 45.000€ je nach Hersteller, Ausstattung und Extras. Das ist natürlich keine kleine Investition, dennoch eine Wichtige. Mit dem richtigen Workflow und z.B. unserem OX.Aligner System können Sie in kürzester Zeit Ihren Scanner auslasten und gegenfinanzieren.

Vorteile & Nachteile

Der einzige wirkliche Nachteil aktuell sind die relativ hohen Investitionskosten und der Trainingsaufwand zu Beginn, damit das gesamte Praxispersonal auch den Scanner bedienen kann. Demgegenüber stehen positive Behandlungserfahrung, eine gesteigerte Patientengewinnung, da viele auch auf moderne Praxisausstattung achten, kein Würgereiz durch analoge Abformung, Fehlerminimierung durch verzogene Abdrücke, Aushärtezeiten, Verlaufskontrollen, Archivierung, Nachhaltigkeit und vor allem Geschwindigkeit in Zusammenarbeit mit dem Labor.

Zeit

Mit etwas Übung kann man in 2-3 Minuten einen kompletten Scan abschließen. Zu Beginn kann es aber auch bis zu 10 Minuten dauern bis man alle Bereiche abgedeckt hat. Wie so oft gilt hier: Üben, Üben, Üben! Dann ist der digitale Prozess auch schneller als die analoge Abformung und geht kinderleicht von der Hand. Die Scansoftware wird auch immer besser und unterstützt bei der Fehlervermeidung sowie der Aufnahme aller wichtigen Bereiche.

Schnittstelle zum Labor

Über diverse Plattformen der Hersteller können Sie Daten an Ihr Labor übermitteln. Am Beispiel unseres Labors erläutern wir kurz wie das funktioniert. Bei Fragen buchen Sie gerne einen Beratungstermin oder rufen uns an.

STL Export: Viele Scanner haben ein offenes System. Das heißt Sie können die Scandaten als Universaldatei exportieren. Diese haben dann die Dateiendung „.STL“. Damit können die verschiedenen CAD-Programme bespielt werden um einen Zahnersatz zu designen oder kieferorthopädische Analysen für Bracket- und Alignerbehandlungen durchzuführen. Über unser OX.Portal können Sie bei der Auftragsanlage diese STL-Dateien einfach hochladen.

Shining Aoralscan: Am Ende des Scanvorgangs können Sie via Shining3D-Plattform an das ausgewählte Labor den Scan versenden.

3shape Trios: Am Ende des Scanvorgangs können Sie via 3shape Communicate an das ausgewählte Labor den Scan versenden. Eine Anleitung zum Verbinden mit OX Dental zur Einholung einer kostenfreien Machbarkeitsanalyse für die Alignertherapie finden Sie hier.

Dentsply Sirona Primescan: Am Ende des Scanvorgangs können Sie via Sirona Connect an das ausgewählte Labor den Scan versenden. Eine Anleitung zum Verbinden mit OX Dental zur Einholung einer kostenfreien Machbarkeitsanalyse für die Alignertherapie finden Sie hier.

Entwicklung und Ausblick

Wir sind uns sicher, dass in den kommenden Jahren noch viel in diesem Bereich passieren wird und engagieren uns selbst auch stark in der Forschung und Entwicklung eigener Intra- und Extraoralscanner. Die Geschwindigkeit wird steigen, neue Features werden hinzukommen oder sich verbessern: Künstliche Intelligenz oder Zahnfarbenbestimmung, Karieserkennung, Verlaufskontrolle mit Empfehlung (Beispielsweise Aufbiss-Schiene bei voranschreitender Abrasion) Robotik, und vieles mehr.

Let’s get digital! Wenn Sie kürzlich einen Intraoralscanner gekauft haben oder über eine solche Investition nachdenken, haben wir die perfekte Ergänzung für Sie: Die Zahnkorrekturschienen von OX.Aligner sind nicht nur ein Trendprodukt mit dem Sie Ihr neues Investment finanzieren können, sondern auch optimiert für die digitale Arbeit mit Intraoralscannern.

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6 Juli 2021

Attachments in der Clear Aligner Therapie

Björn Zäuner Academy

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Attachments in der Clear Aligner-Therapie

Unsichtbare Aligner haben bei Zahnärzten und Patienten als Alternative zur herkömmlichen kieferorthopädischen Behandlung an Beliebtheit gewonnen. Dabei wird eine diskrete, transparente Schiene anstelle der üblichen Brackets und Drähte verwendet.

Normale Clear Aligner können nur eingeschränkt zur Behandlung komplexer Fälle verwendet werden. Mit Hilfe von Attachments kann ihr Einsatz jedoch auf eine Vielzahl von Fällen erweitert werden.

In diesem Artikel werden wir die Geschichte der Clear Aligner und ihrer Attachments, ihre Funktionsweise und ihre Indikationen besprechen.

Geschichte der transparenten Aligner

Die Entwicklung von durchsichtigen Alignern lässt sich bis ins frühe 20. Jahrhundert zurückverfolgen. 1945 schuf Herald Dean Kesling das grundlegende Konzept der modernen Clear-Aligner-Therapie. Damals entwarf er ein Gerät namens Tooth Positioning Appliance.

Dieses frühe Design wurde als Finisher für die kieferorthopädische Behandlung verwendet und nutzte die Instabilität der Zähne aufgrund der laufenden Behandlung, um die endgültige Anpassung der Zahnpositionierung durchzuführen.

Kesling stellte einmal fest, dass sein Konzept, eine Reihe von Positionierern zu verwenden, um große Zahnbewegungen durchzuführen, seiner Zeit voraus war und dass dies in Zukunft möglich sein würde.

Verschiedene Varianten und Konzepte wurden im Laufe der Jahre von Zahnärzten wie Ponitz und McNamara entwickelt. Die zeitgemäße Entwicklung und weltweite Verbreitung der Clear Aligner mit CAD/CAM-Technologie und intraoralen Scannern ist jedoch der Firma Align Technology seit dem Jahr 1997 zuzuschreiben.

Die erste Generation der klaren Aligner war für eine ein- bis zweiwöchige Anwendung gedacht und ermöglichte kieferorthopädische Bewegungen von 0,25 – 0,30 mm pro Schiene.

Die zweite Generation führte Aufsätze ein, um die Zahnbewegung zu verstärken. In der dritten Generation wurden diese Aufsätze weiter verbessert, so dass immer mehr Bewegungen möglich wurden.

Wie funktionieren Attachments?

Attachments sind kleine Erhöhungen aus zahnfarbenem Komposit, die auf den Zahnschmelz geklebt werden. Dafür gibt es eine sogenannte Übertragungsmaske (Anwendung vergleichbar mit einer Kompositfüllung oder dem Componeering). Ihre Form und Größe wird durch die Art der gewünschten Bewegung bestimmt.

Der unsichtbare Aligner übt Druck auf das Attachment aus und hilft ihm, die Zähne entsprechend ihrer Form in verschiedene Richtungen zu bewegen. So kann der Aligner auch komplexere kieferorthopädische Bewegungen wie Rotation und Intrusion/Extrusion ermöglichen. Schließlich helfen Attachments auch bei der Retention des Aligners.

Wie bringe ich Attachments an

Übertragungsmaske (Aligner der Stufe 0) auspacken und auf Passung prüfen.
(Bei Bedarf Wangenhalter einsetzen) Attachments identifizieren. Hierzu finden Sie auch die notwendigen Stellen auf dem Begleitbogen für jeden Patienten.
Ätzen Sie den Zahn an der entsprechenden Stelle.
Spülen Sie die Säure ab
(Übertragungsmaske an den Mulden mit Vaseline benetzen) und mit zahnfarbenem Komposit füllen.
Bonding (Haftvermittler) an dem geätzten Zahn
Lichthärten
Übertragungsmaske einsetzen und Komposit lichthärten.
Maske entfernen und überschüssiges Material abtragen.

Je nach Erfahrung, Zeit und Anzahl können die Attachments einzeln nacheinander oder auf ein Mal angebracht werden. In jedem Fall sollten aber alle Attachments angebracht werden bevor die Behandlung startet.

Abrechnung

Das Anbringen und Entfernen von Attachments wird über die Positionen GOZ6100, GOZ2197 und GOZ6110 abgerechnet mit entsprechend notwendigen Faktor. Unser GOZ Abrechnungsbeispiel für jeden Patienten enthält die entsprechende Anzahl zur Aufklärung des Patienten über die Kosten für die Behandlung.

Indikationen und Kontraindikationen

Nicht jeder Patient muss mit Attachments behandelt werden. Dies wird durch das Behandlungsziel bestimmt.

Attachments können effizient an den unteren Schneidezähnen eingesetzt werden, um die Spee-Kurve auszugleichen. Sie ermöglichen dem Aligner einen festen Halt an den Seitenzähnen, um effektive Intrusionskräfte im Frontzahnbereich auszuüben.

Sie sind auch indiziert, wenn ein palatinales Wurzeldrehmoment erforderlich ist. Attachments können verwendet werden, um die absolute Extrusion zu unterstützen. Dadurch lassen sich besser vorhersagbare Ergebnisse erzielen.

Schließlich sind sie indiziert, um bei der Intrusion von oberen Molaren zu helfen, um Fälle von offenen Bissen zu behandeln.

Ebenfalls notwendig sind Attachments meistens bei starken Rotationen, vor allem an den Eckzähnen oder (Prä-)Molaren.

Attachments sollten nicht in einfachen Fällen verwendet werden, in denen der durchsichtige Aligner ausreichend ist, um optimale Ergebnisse zu erzielen. Dies macht die Behandlung sowohl noch unsichtbarer, einfacher und kostengünstiger für den Patienten als auch einfacher und mit reduzierter Stuhlzeit für die Praxis.

Darüber hinaus sind Attachments eine hervorragende Lösung, die im Laufe der Jahre dazu beigetragen hat, die Ergebnisse in komplexen Fällen zu verbessern, in denen die Aligner allein nicht ausreichen würden.

Attachments planen wir gerne mit ein bei der Machbarkeitsanalyse, sofern Sie das wünschen. Falls nicht planen wir das bestmögliche Ergebnis ohne. In unserem OX.Portal können Sie Ihre Wünsche bzgl. Attachments (und vielen anderen Sachen) ganz einfach mitteilen. Probieren Sie es doch mal aus und legen Sie ganz einfach einen Fall zur kostenlosen Machbarkeitsanalyse an!

Falls Sie Hilfe brauchen oder weitere Fragen haben können Sie hier gerne einen Termin vereinbaren.

Quellen:

Attachments. (2019, July 02). Retrieved May 06, 2021, from https://www.rooneyortho.com/blog/2019/07/attachments#:~:text=Attachments%20are%20small%20ridges%20made,snugly%20and%20smoothly%20over%20them.

Glaser, B. (2020, March 11). Dr Glaser’s 10 commandments of Attachment Design. Retrieved May 06, 2021, from https://orthodonticproductsonline.com/treatment-products/aligners/dr-glasers-10-commandments-attachment-design/

Hennessy, J., & Al-Awadhi, E. A. (2016). Clear aligners generations and Orthodontic tooth movement. Journal of Orthodontics, 43(1), 68-76. Doi:10.1179/1465313315y.0000000004

Johnb. (2018, November 05). What are invisalign attachments and when are they needed? Retrieved May 06, 2021, from https://laderaortho.com/invisalign-attachments-explained/

Lou, T., & Mair, A. (2020, September 14). An historical overview of clear aligner therapy the evolution of clear aligners. Retrieved May 06, 2021, from https://www.oralhealthgroup.com/features/an-historical-overview-of-clear-aligner-therapy-the-evolution-of-clear-aligners/

The role of attachments in clear aligner treatment. (2018, November 02). Retrieved May 06, 2021, from https://www.google.com/amp/s/orthodonticsaustralia.org.au/attachments-clear-aligner-treatment/amp/

Seladi, J., & Frank, C. (2021, April 13). What Are Invisalign Attachments, and How Are They Used? Retrieved May 06, 2021, from https://www.healthline.com/health/dental-and-oral-health/invisalign-attachments#who-needs-them